Что входит в уборку медицинских учреждений: требования СанПиН

Порядок в больнице, поликлинике или лаборатории — это далеко не только эстетика: от него напрямую зависит защита от внутрибольничных инфекций, которые ежегодно вызывают осложнения у тысяч пациентов. По этой причине уборка медицинских учреждений подчиняется жёстким санитарным правилам и требует иного подхода, чем клининг любых других объектов. Каждая обработанная дверная ручка, каждый вымытый метр пола и каждая продезинфицированная поверхность — звено единой системы, которая оберегает здоровье людей и сохраняет стерильность в зонах с повышенным риском заражения.

Чем уборка медицинских учреждений отличается от бытовой

В квартире или офисе уборка сводится к удалению пыли и грязи ради опрятного вида помещения. В медицинском учреждении цель иная и куда сложнее — не просто навести чистоту, а уничтожить возбудителей инфекций. Поверхности кабинетов, палат и операционных ежедневно соприкасаются с биологическими жидкостями, кожей пациентов, инструментами и аппаратурой. Если санитарную обработку не проводить регулярно, такие зоны быстро превращаются в очаг размножения патогенных микроорганизмов.

Специфика клининга в лечебно-профилактических учреждениях

В основе клининга медицинских учреждений лежит профилактика инфекционных заражений:

• применяются исключительно сертифицированные дезинфицирующие препараты;
• инвентарь маркируется по цветам в зависимости от зоны применения;
• сотрудники обязаны следовать протоколам гигиены рук и работать в средствах индивидуальной защиты;
• каждый этап уборки фиксируется в журналах, а результат проверяют ответственные сотрудники.

«При обслуживании медицинских учреждений мы всегда настаиваем на чётком разделении инвентаря: для пола — один моп, для столов и техники — микрофибра другого цвета. Даже если тряпка выглядит почти чистой, её повторное использование в разных зонах создаёт риск переноса микроорганизмов, а в больничных условиях это недопустимо».

Нормативная база: СанПиН и ГОСТ

Уборка в лечебно-профилактических учреждениях подчиняется действующему санитарному законодательству. Ключевой документ — СанПиН 2.1.3678-20, заменивший прежнюю редакцию СанПиН 2.1.3.2630-10. В нём подробно прописано, с какой периодичностью, какими способами и какими средствами проводить уборку, а также какие требования предъявляются к подготовке и допуску сотрудников. Дополнительно действует ГОСТ Р 58393-2019, который задаёт общие правила оказания клининговых услуг в медицинской сфере — от подбора инвентаря до ведения отчётной документации.

Какие виды уборок предусматривает СанПиН для медучреждений

Санитарные правила выделяют четыре типа уборки медицинских учреждений, и каждый из них выполняет свою функцию в системе профилактики внутрибольничных инфекций.

Предварительная уборка перед началом смены

Проводится каждым утром до открытия приёма пациентов и обеспечивает стартовую чистоту и готовность рабочих зон. В перечень обязательных действий входят:

• влажная уборка полов моюще-дезинфицирующими растворами;
• протирка всех доступных поверхностей: мебели, оборудования, подоконников, дверей;
• замена мусорных контейнеров на чистые;
• проверка запаса и срока годности моющих и дезинфицирующих составов.

Особенно тщательно этот этап выполняют там, где рабочий день начинается раньше всего, — в процедурных, прививочных кабинетах и приёмных отделениях.

Текущая уборка в течение рабочего дня

Проводится минимум дважды в день и поддерживает гигиенический режим, пока помещения активно используются. В её рамках:

• дезинфицируются все контактные поверхности: дверные ручки, выключатели, столешницы, поручни;
• устраняются свежие загрязнения, в том числе биологические — кровь, слюна, прочие выделения;
• пополняется запас расходников: салфеток, перчаток, пакетов;
• в кабинетах с повышенным риском заражения (например, при заборе крови) дезинфекция выполняется после каждого посетителя.

Заключительная уборка по окончании дня

Замыкает ежедневный цикл санитарных мероприятий и выполняется после завершения рабочего дня. Она включает:

• повторную влажную уборку всех поверхностей;
• дезинфекцию медицинской мебели и оборудования;
• вывоз и утилизацию накопившихся отходов по правилам;
• подготовку кабинетов к следующему дню, включая проверку работы освещения и вентиляции.

Генеральная уборка по утверждённому графику

Самое масштабное из всех мероприятий, выполняется строго по утверждённому графику:

• в помещениях категории «А» — операционных, реанимациях, родильных залах — раз в неделю;
• во всех остальных зонах — не реже раза в месяц.

Генеральная уборка захватывает буквально всё: потолки, стены, светильники, радиаторы и труднодоступные места за оборудованием. Пациентов на это время из помещения выводят, а по завершении обязательно проветривают кабинет и проводят кварцевание воздуха.

УБОРКА МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПОД КЛЮЧ ОТ PRIMECLEAN

Выполняем все виды уборок по стандартам СанПиН и ГОСТ.
Берём на себя инвентарь, СИЗ, сертифицированные средства и ведение всей документации. Санитарный режим у нас поддерживают более 120 медицинских учреждений Минска и регионов.

Уборка разных помещений медицинского учреждения: что входит

Методика уборки меняется в зависимости от назначения помещения и степени эпидемиологического риска в нём.

Уборка стационарных палат

• Ежедневная мойка полов дезинфицирующим раствором.
• Протирка тумбочек, кроватей, дверных ручек и выключателей.
• Полная санитарная обработка всех поверхностей после выписки пациента.
• Замена постельного белья со стиркой при температуре не менее 90°C.
• Ежедневный вывоз бытового и медицинского мусора.

Уборка операционных блоков

В операционных обязателен асептический режим и максимальная стерильность, поэтому здесь:

• уборку выполняет только штатный персонал больницы, сторонние клининговые компании сюда не допускаются;
• используются только высокоэффективные дезсредства с подтверждённым спектром действия;
• раз в неделю проводится генеральная уборка с обработкой стен, потолков и светильников;
• кварцевание выполняется после каждой операции и по окончании смены;
• применяется одноразовый инвентарь либо многоразовый, но с обязательной стерилизацией после использования.

Уборка процедурных кабинетов

• Столы, кушетки и тележки дезинфицируют после каждого пациента.
• Перчатки и одноразовые салфетки меняют регулярно.
• Контейнеры для острых медицинских отходов проверяют на герметичность и своевременно заменяют.
• Отдельное внимание уделяется местам хранения инструментов и шприцев.

Уборка приёмных отделений и коридоров

Эти зоны формально не входят в число «чистых», зато через них проходит основной поток посетителей, поэтому здесь:

• полы моют не реже двух раз в день;
• регулярно дезинфицируют поручни, кресла в зонах ожидания и стойки регистратуры;
• обрабатывают кнопки вызова персонала, дверные ручки и перила;
• контейнеры для мусора опустошают ежедневно, разделяя бытовые и потенциально инфицированные отходы.

Уборка лабораторных помещений

В лабораториях совмещаются биологические и химические риски, поэтому уборка строится по особым правилам:

• используются моющие составы, устойчивые к воздействию реактивов;
• рабочие поверхности обрабатывают сразу после окончания исследования;
• использованные пробирки, пипетки и реагенты утилизируют по установленному протоколу;
• отдельно следят за чистотой вытяжных шкафов и работой вентиляции.

Грамотное использование СИЗ помогает персоналу поликлиники защитить и себя, и пациентов от инфекций.

Дезинфекция и санитарная обработка помещений

Даже самая тщательная уборка не защитит от патогенов без дезинфекции. Именно обеззараживание превращает гигиенические процедуры в реальный барьер на пути инфекций.

Методы дезинфекции, применяемые в медицине

На практике применяют четыре основных метода:

• Химический — обработка поверхностей растворами на основе хлора, перекиси водорода или четвертичных аммониевых соединений.
• Физический — ультрафиолетовое облучение (кварцевание), обработка паром, термическая дезинфекция.
• Механический — устранение загрязнений влажной уборкой, микрофиброй, пылесосами с HEPA-фильтрами.
• Комбинированный — самый распространённый в ЛПУ вариант: сначала механически убирают загрязнения, затем проводят химическое обеззараживание.

Какие средства применяют для дезинфекции медицинских помещений

Допускаются к использованию только препараты, которые:

• прошли регистрацию в Роспотребнадзоре;
• сопровождаются свидетельством о государственной регистрации;
• снабжены методическими указаниями по применению.

Чаще всего используют:

• Хлорсодержащие составы — для обработки после инфекционных пациентов;
• Средства на основе перекиси водорода — универсальные, без запаха и с низкой токсичностью;
• Спиртосодержащие — для экспресс-обработки небольших поверхностей и рук.

Как обрабатывают поверхности и оборудование

Все контактные поверхности — столы, ручки, мониторы, каталки — обрабатывают дважды: сначала моющим раствором, затем дезинфицирующим составом. Время выдержки раствора отслеживают строго по инструкции, обычно это 10–30 минут. Завершают процедуру смывом чистой водой или протиранием стерильной салфеткой.

Требования к инвентарю и персоналу для уборки

Инвентарь для медицинских учреждений: требования

• Инвентарь должен выдерживать контакт с химикатами и высокими температурами.
• Действует цветовая маркировка: красный цвет — для санузлов, жёлтый — для инфекционных зон, зелёный — для общих помещений, синий — для чистых зон.
• Губки и другие пористые материалы под запретом — в них накапливаются микроорганизмы.
• Швабры и мопы хранят ворсом вниз, чтобы исключить повторное загрязнение.

Какая квалификация нужна персоналу

Санитарки и уборщицы обязаны:

• иметь действующую медицинскую книжку;
• регулярно проходить инструктаж по санитарным нормам;
• разбираться в протоколах дезинфекции и правилах обращения с отходами;
• уметь правильно работать в средствах индивидуальной защиты.

В помещениях класса А уборку доверяют только штатным сотрудникам учреждения — сторонний клининговый персонал туда не допускается.

«В одном из районных стационаров зафиксировали рост случаев синегнойной инфекции. Оказалось, что тряпки сушили на батарее прямо в процедурном кабинете — рядом с инструментами. Подобные мелочи кажутся незначительными, но обходятся здоровьем пациентов».

Средства индивидуальной защиты для персонала

В обязательный комплект входят:

• халат — одноразовый или многоразовый;
• маска;
• шапочка;
• перчатки — прорезиненные или нитриловые;
• фартук — при контакте с биологическими жидкостями.

По окончании смены СИЗ либо утилизируют, либо отправляют на дезинфекцию и стирку.

График и периодичность уборок по СанПиН

Периодичность каждого вида уборки

Как составляют график уборок

График утверждает руководитель учреждения, согласовывая его со старшей медсестрой. При составлении учитывают:

• класс чистоты конкретного помещения;
• профиль отделения — инфекционное, хирургическое и так далее;
• интенсивность потока пациентов.

Внеплановую генеральную уборку назначают, если показатели микробной обсеменённости воздуха или поверхностей превышают норму.

Как контролируют качество уборки в медучреждениях

Методы контроля качества

• Визуальный осмотр — отсутствие пыли, пятен и разводов;
• Микробиологический мониторинг — мазки с поверхностей;
• Химический контроль — тест-полоски на остаточное количество дезсредств;
• Аттестация персонала.

Документация и журналы учёта

На объекте ведутся:

• журнал текущих уборок;
• журнал генеральных уборок;
• журнал кварцевания;
• журнал инструктажа персонала.

В каждой записи указывают дату, время, применённое средство, его концентрацию и подпись исполнителя.

Клининговая компания или собственный персонал

Плюсы работы с клининговой компанией

• лицензия на проведение дезинфекционных работ;
• профессиональное оборудование — парогенераторы, моношвабры, УФ-лампы;
• обученные сотрудники с опытом работы в лечебных учреждениях;
• гибкий график и возможность масштабировать объём услуг.

Каким требованиям должна отвечать клининговая служба

Подрядчик обязан:

• иметь сертификаты на используемые дезсредства;
• работать в соответствии с ГОСТ Р 58393-2019;
• обеспечивать сотрудников действующими медицинскими книжками;
• предоставлять заказчику отчётную документацию.

Частые вопросы об уборке медучреждений

Как часто нужно проводить генеральную уборку в медучреждении?

В операционных, реанимациях и процедурных — раз в неделю. В палатах и врачебных кабинетах — не реже раза в месяц.

Какими средствами проводят дезинфекцию?

Только препаратами, зарегистрированными в Роспотребнадзоре: на основе хлора, перекиси водорода, спирта или альдегидов. Конкретный выбор зависит от типа помещения и уровня риска.

Чем уборка операционной отличается от уборки обычной палаты?

В операционной действует асептический режим: уборку выполняет только штатный персонал, применяются стерильные материалы, обязательно проводится кварцевание, а присутствие посторонних исключено.

Итоги: как поддерживать санитарный режим в медучреждении

Уборка медицинских учреждений — неотъемлемая часть эпидемиологической безопасности: от её качества зависят и здоровье пациентов, и работа всего учреждения. Чтобы соответствовать требованиям СанПиН и ГОСТ, важно:

• строго соблюдать утверждённый график уборок;
• применять только сертифицированные средства и инвентарь;
• регулярно обучать персонал;
• вести полную отчётную документацию.

«Не стоит экономить на качестве дезинфицирующих средств — это не статья расходов, а вложение в безопасность, особенно там, где нужна абсолютная стерильность».

Если вы руководите медицинским учреждением и готовы доверить уборку профессионалам:

• закажите бесплатный аудит санитарного состояния объекта;
• узнайте об актуальных акциях — сейчас действует скидка 15% на первый месяц обслуживания;
• изучите отзывы клиентов на сайте, чтобы убедиться — доверять стоит только профессионалам.

Чистота в медицинском учреждении — основа безопасности пациентов и качества оказываемых услуг. Выстраивать эту основу лучше на проверенных решениях — вместе с PrimeClean.

Коротко: как мы можем помочь

PrimeClean — клининговая студия в Минске. Закажите клининг офиса или уборку квартиры: без предоплаты, с профессиональной химией; оплата — после приёмки. Оценить бюджет заранее можно в калькуляторе стоимости, а все цены собраны в прайс-листе.